Особенности стрессового недержания мочи и виды лечения

Симптомы стрессового недержания мочи

Главный симптом стрессового недержания – непроизвольное выделение урины. В отличие от обычного мочеиспускания, которое возникает естественным путем, мочевой пузырь не подает никаких позывов. Недержание происходит на фоне даже небольшого физического напряжения. Это может быть:

• смех;
• кашель;
• чихание;
• резкий подъем;
• половой акт;
• легкая пробежка;
• подъем тяжести.

Симптоматика также зависит от степени недержания:

1. Легкая. Если кашель, чихание, другие небольшие нагрузки отсутствуют, проблема может не напоминать о себе днями. Первое время даже при этих действиях моча выделяется не всегда, лишь когда пузырь полный.
2. Средняя. Частота недержания увеличивается. Чтобы она проявилась, достаточно просто подняться с дивана.
3. Тяжелая. Связь непроизвольного выделения урины с физическими нагрузками отсутствует. Недержание может проявиться, даже когда человек просто стоит, лежит.

Болезненные ощущения при стрессовом недержании возникают редко. Именно поэтому многие затягивают с обращением к врачу.

Причины недержания у женщин

Говоря о том, почему возникает недержание у женщин, и какие причины его провоцируют, можно перечислить ряд основных факторов.

К временным факторам относят:

• инфекция мочевого тракта;
• запоры;
• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• повышенное потребление кофеина, алкоголя, искусственных пищевых добавок и газированных напитков.

Есть и более серьезные факторы:

• слабость мышц тазового дна, мочевого пузыря и/или мышц сфинктера;
• гиперактивность мышц мочевого пузыря;
• изменение гормонального фона, особенно снижение уровня эстрогенов;
• неврологические нарушения.

Еще одной причиной, от чего недержание мочи у женщины возникает достаточно часто, является беременность и послеродовой период. Гормональная перестройка, расслабление тазовых мышц, давление матки на пузырь — все это может спровоцировать капельное вытекание мочи. Не менее опасна гормональная перестройка во время климакса. Избыточный вес увеличивает давление на мышцы пресса и тазового дна, что провоцирует недержание у женщин.

Ряд причин и симптомов недержания мочи у женщин тесно взаимосвязаны. Поэтому требуется диагностика, чтобы исключить инсульт, диабет, проблемы с памятью и нервной системой. Аналогичные проблемы возникают при болезни Альцгеймера, Паркинсона, рассеянном склерозе и пр. У некоторых лекарств есть побочные эффекты в виде сильного мочегонного действия

Поэтому важно рассказать врачу обо всех сопутствующих заболеваниях и принимаемых медикаментах. Также нужно исключить инфекции мочеполовой системы.

Причины появления стрессового недержания

Поскольку недержание приносит немало неудобств больной, ей следует быстро проводить лечение стрессового недержания мочи у женщин, от которого напрямую зависит общее состояние пострадавшей. Но чтобы прибегать к приему лекарственных трав, следует точно определить причины развития патологии.

Недержание урины – это результат нарушения функций сфинктеров, расположенных в полости пузыря. Сегодня бытует мнение, что болезнь развивается в результате понижения длины уретры. Врачи утверждают, что для того, чтобы не было непроизвольного мочевыделения, мочеиспускательный канал должен быть более 3 см. Также при развитии заболевания важную роль играет градус угла уретры, который располагается сзади мочевых органов.

Чтобы функционирование пузыря было нормальным и здоровым, необходимо правильно сохранить градус уретры, который должен быть:

• 130-160 градусов во время спокойного состояния;
• 145-180 градусов при проведении напряжения.

Сегодня стрессовое недержание у женщин проявляется по ряду таких причин:

• проведение тяжелых и травматичных родов, при которых происходит нарушение целостности и функционирования не только пузыря, но также и мышц, поддерживающих мочевые органы;
• наступление менопаузы;
• тяжелый труд, возникающий постоянно;
• долгое перенапряжение;
• сильнейшие стрессы;
• долгие или слишком быстрые роды;
• частые запоры;
• вмешательства, созданные на эндоуретральной «территории»;
• проведение гинекологических операций, к которым относится удаление матки, лечение яичников и так далее.

Зачастую патологии нервной системы ведут к изменению функционирования тазовых органов, поэтому стрессы по праву можно назвать основной причиной появления болезни.

У детей и мужчин причины развития заболевания бывают иными, поэтому перед назначением лечения больному обязательно нужно провести диагностику, после которой удастся определить тип заболевания, а также выявить тип болезни.

При лечении мочевого пузыря от непроизвольного испускания мочи женщине понадобится проведение лечения не только лекарственной терапией, но также психологической помощью, поскольку заболевание сильно усугубляет поведение и самооценку личности.

К симптомам патологии относится:

• постоянное выделение мочи, которое происходит примерно 5-8 раз в сутки (если моча выделяется небольшими порциями, это происходит намного чаще);
• иногда наблюдается легкая припухлость половых органов и появление незначительной боли.

Чтобы не усугубить недержание мочи у женщин, лечение следует осуществлять сразу после обнаружения данных симптомов. Для этого следует посетить гинеколога или уролога, которые назначат ряд диагностических процедур, а также выпишут правильную и эффективную схему лечения.

Поскольку чаще всего болезнь развивается в результате частых стрессов, именно они являются главной причиной появления патологии. Поэтому при проведении лечения в первую очередь следует принимать противострессовые лекарства, которые нормализуют эмоциональный фон и позволят полностью вылечить заболевание.

Почему развивается недуг и какие факторы его провоцируют

Существует несколько основных причин развития стрессового недержания мочи, к которым относят:

• подъём и перемещение тяжестей на большие расстояния;
• сложные роды с многочисленными разрывами или многоплодная беременность (двойня, тройня);
• оперативное вмешательство в области малого таза (хирургическое лечение мочевого пузыря, матки, простаты);
• воспалительные заболевания внутренних и наружных органов выделительной системы;
• активные физические нагрузки;
• возрастные изменения мягких тканей;
• длительное пребывание в неподвижном состоянии (кома, параличи, парезы, мышечные атрофии);
• травматические повреждения головного и спинного мозга;
• наличие избыточной массы тела (более 20 килограмм);
• перенесённое психоэмоциональное потрясение;
• патологии соединительной ткани;
• заболевания, связанные с обменом веществ (сахарный диабет, подагра);
• эндокринопатии.

Спровоцировать непроизвольное выделение урины путём повышения давления внутрибрюшной полости могут следующие факторы:

• чихание;
• смех;
• удар в область паха или над лобком;
• оргазм;
• икота;
• испуг;
• отхождение газов;
• натуживание;
• рвота и сильные приступы тошноты;
• кашель.

Как лечить

Борьба со стрессовым недержанием включает в себя консервативные и хирургические способы воздействия на организм. Не стоит сразу прибегать к радикальным методам. Возможно, что причина легко устранится терапевтическим воздействием.

• Начинать необходимо с кардинального изменения образа жизни. Полностью отказаться от вредных привычек, стабилизировать вес, правильно питаться.
• Прекратите употреблять кофеиносодержащие напитки. Они провоцируют бесконтрольное выделение мочи.
• Освойте упражнения Кегеля. Это стимулирует укрепление мышц малого таза и промежности.
• При стрессовом недержании используют лекарства, содержащие большое количество эстрогенов, адреномиметиков.
• Отличные результаты дает физиотерапевтический метод воздействия на органы малого таза. Электрофорезы оказывают благотворное влияние на ткани мышц. Моча начнет выделяться после позывов.

При отсутствии положительного эффекта консервативных методов лечения необходимо воспользоваться оперативным. Однако и в этом случае лучших результатов можно добиться, только сочетая все имеющиеся в арсенале способы воздействия. Врач опирается на собранный анамнез, степень поражения организма, тяжесть протекания заболевания при выборе терапевтического или оперативного воздействия. Чем запущенней болезнь, тем продолжительней лечение. Поэтому нельзя пускать на самотек возникшую проблему. С каждым годом избавиться от недуга будет сложней. Восстановительный период может затянуться на несколько месяцев и потребует от пациентки точного соблюдения всех рекомендаций специалиста. Только в этом случае моча перестанет вытекать без позывов.

Признаки и причины недуга

Неконтролируемое мочеиспускание может возникать в период физических нагрузок — смеха, кашля, поднятия тяжестей, бега, физических упражнений. При этом количество жидкости может быть от нескольких капель до объёмов полноценного мочеиспускания.

Есть множество причин, которые способствуют возникновению стрессового недержания мочи у женщин, в основном они имеют связь со стрессами, переутомлением или нервным напряжением, самые основные:

Понятное дело, что какой бы не была причина стрессового недержания, приятного в такой проблеме мало. Это состояние требует тщательного обследования, для выявления причин и дальнейшего лечения у специалиста с применением новейших методик. Современное лечение этой проблемы даёт стойкие, стопроцентные результаты.

Перед началом любого лечения, после обращения к доктору — терапевту женщина получает направление на диагностику в кругу специалистов для выявления причин недержания.

Почему возникает стрессовое недержание

Заболевание является полиэтиологическим. Ранее было считали, что непроизвольное выделение урины связано только с физиологическим старением организма. Это в корне не верно. На развитие патологии влияет и образ жизни, и наличие соматических заболеваний, и даже роды.

Основные причины стрессового недержания мочи:

• чаще всего неконтролируемое вытекание мочи связано с ослаблением функции сфинктера (60% случаев) (у женщин это состояние может возникнуть после гинекологической операции или же тяжелой родовой деятельности, количество родов при этом роли не играет);
• тяжелый физический труд;
• гормональные изменения в организме, связанные с наступлением климакса;
• ожирение;
• наличие заболеваний урологического профиля – цистит, уретрит;
• запоры;
• травма промежности;
• занятие силовыми видами спорта;
• хронические заболевания простаты;
• прохождение лучевой терапии.

Риск развития патологии значительно возрастает при наличии у пациента бронхиальной астмы или же ХОБЛ. Причина в том, что для указанных заболеваний характерны частые эпизоды повышения внутрибрюшного давления. В результате этого связочный аппарат вокруг мочеиспускательного канала перерастягивается.

Методы лечения

По результатам обследования женщинам назначается адекватное лечение, исходя из выявленных обследованием причин.

Упражнения

При слабости мышц тазового дна, назначается комплекс упражнений направленных на укрепление этой группы мышц. В последнее время, очень часто с данной целью используются упражнения Кегеля, которые зарекомендовали себя достаточно эффективными.

План мочеиспусканий

Проводится под контролем специалистов дополнительно к другим методам лечения. Она заключается в том, чтобы женщина приучала себя выдерживать определённый интервал времени между походами в туалет «по маленькому», постепенно увеличивая его продолжительность по времени.

Медикаментозная терапия

Очень часто достаточно эффективно используется для лечения стрессового недержания. С целью помочь пациентке назначаются препараты из группы антидепрессантов и спазмолитического действия. Особенной популярностью в лечении подобного рода деликатных проблем пользуется препарат Дриптан.

Так же медикаментозная терапия может быть назначена и быть эффективной, если причиной воспаления выступают инфекционно — воспалительные процессы в малом тазу.

Также используются физиотерапевтические процедуры:  электростимуляция, прогревания, микротоки.

Хирургическое лечение

Чаще всего хирургические методы используются, когда стрессовое недержание обусловлено физиологическими причинами, не поддающимися коррекции консервативным путём.

• С этой целью используются, так называемые слинговые операции. Полоска из безопасного для организма материала (слинг) подводится под уретру для её поддержания. Подобная операция длится не более 30 минут. Обычно после такого хирургического вмешательства пациентка выписывается домой и спустя месяц может вернуться к нормальной, полноценной жизни.
• Инъекции коллагена в подслизистый слой мочеиспускательного канала с целью возобновления объёмов в тканях для физиологического удержания жидкости в мочевом пузыре.
• Пластика стенок влагалища, порой дополнительно с трансплантацией искусственного сфинктера.

Как видно, проблему лучше предотвратить, чем потом заниматься лечением. Для предотвращения возникновения стрессового недержания мочи у женщин применяются профилактические меры.

Способы лечение заболевания

Наиболее распространенный способ лечения недержания мочи – это выполнение упражнений для укрепления мочевого пузыря и тазового дна. В большинстве случаев гимнастика при правильном выполнении оказывает наибольший эффект, и другие методы лечения даже не требуются.

Если выполнять упражнения по каким-то причинам проблематично, используется медикаментозное лечение. Или же приём препаратов применяется вместе с гимнастикой для более эффективного результата. Также из способов лечения выделяют народную медицину и физиотерапию. Если все перечисленные методы не оказывают положительного результата, прибегают к оперативному вмешательству.

Гимнастика для лечения болезни

Для того, чтобы избавиться от недержания разработаны специальные физические упражнения. Комплекс занимаем примерно 15 минут и не требует особых усилий, однако помогает в короткие сроки избавиться от проблемы. Эти упражнения ещё называют гимнастикой Кегеля. Выполнять её нужно регулярно, даже по окончанию лечения, чтобы недержание никогда не вернулось снова.

Немедикаментозные методы

Существуют и другие методы укрепления мышц, физиотерапевтические. Так, на мышцы можно повлиять электрическими импульсами. С помощью них регулируются сокращения мышц и приводятся в норму для нормального контролируемого выхода урины.

Ещё один способ тренировки необходимых мышц – это обратная биологическая связь. Суть заключается во введении во влагалище специального прибора, который во время сокращения мышц издаёт шум. Благодаря этому женщина тренирует мышцы тазового дна.

Во влагалище также вводят вагинальные конусы. Они также направлены на тренировку мышц. Вместе с конусами вводят ещё грузы. Женщина должна удержать их внутри, напрягая тем самым мышцы таза. Вес грузов с каждым разом должен увеличиваться. Выполнять упражнение нужно дважды в день.

Введение пессария – это способ удержать мочу. Данный метод вряд ли можно назвать лечебным, так как он не избавляет от заболевания, но снимает основной симптом, благодаря чему женщине удается контролировать поток урины. Это облегчает её повседневную жизнь.

Медикаментозная терапия патологии

Так как основная причина патологии в гормональных сбоях, медикаментозное лечение стрессового недержания мочи включает применение гормональных препаратов. Однако половые гормоны довольно противоречиво влияют на организм женщины. Современные исследования выявили, что гормоны могут только ухудшить состояния пациента, поэтому этот вопрос ещё досконально не изучен.

Следующая группа препаратов – это альфа-адренергические лекарственные средства. Они положительно действуют на мышцы таза, укрепляют их, тем самым снимая основные признаки патологии.

Для того, чтобы избавиться от стрессового недержания, следуют применять препараты от стресса. Наиболее распространен препарат Дулоксетин. Он оказывает воздействие на нервную систему, благодаря чему позволяет избавиться от недержания мочи.

Лечение исключительно медикаментами вряд ли поможет полностью избавиться от патологии. У большинства женщин наблюдается только частичное снятие основных симптомов. Однако для полной нормализации работы мышц тазового дна следует принимать лекарства от недержания в сочетании с упражнениями и физиотерапией.

Кроме приёма лекарств перорально, широко используются инъекции. Процедура основана на уменьшении давления на таз во время смеха, чихании и физических нагрузок. Для этого вокруг уретры вводится ряд специальных веществ, способствующих удержанию и контролированию мочи.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии положительной динамики после применения указанных способов лечения применяется оперативное вмешательство.

Наиболее популярная операция для лечения стрессового недержания – это слинговая терапия. Для нормализации мочевого пузыря вводятся искусственные ткани.

Некоторые пациенты сами изъявляют желание прибегнуть к операции, так как она оказывает быстрый и эффективный результат. Кроме этого, используется кольпосусензия, которая также восстанавливает состояние мочевого пузыря.

https://youtube.com/watch?v=ndOuuxxskfE

Диагностирование

Врачом собирается анамнез, проводится всестороннее обследование, рассматриваются жалобы пациентки, сдаются необходимые анализы. Проверяется моча на наличие болезнетворных микробов. Уточняется количество выделяемой непроизвольно жидкости. Требуется проконтролировать частоту мочеиспускания узнать об обстоятельствах, предшествующих появлению выделений мочи.

Обязательно проводятся кашлевые тесты, осмотр влагалища, делается оценка избытка массы. Полноценное обследование возможно только в условиях стационара. Это поможет точнее определить первопричины, выбрать правильное медикаментозное лечение. Стрессовым недержанием сегодня страдают многие женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Уродинамическое исследование поможет выявить функциональное состояние мочевыделительного органа. Специалист уточняет тип недержания, определяя степень функциональных нарушений. Максимально полную картину дадут результаты УЗИ и рентгенограммы. Моча обязательно сдается в лабораторию для всестороннего исследования.

Что провоцирует возникновение патологии

Чаще всего нарушается процесс мочевыделения при стрессе. Значительная доля стрессовых проявлений наблюдается после нервного перенапряжения или физического изнеможения. Главные причины стрессового недержания мочи у женщин:

• Травматичные роды: патология появляется из-за перерастяжения мышц дна таза и разрыва мышечных волокон промежности.
• Избыток веса.
• Гормональная дисфункция, связанная с климаксом.
• Особенности строения женского тела: длина женского мочеиспускательного канала всего 3–4 см, в то время как у мужчин его длина составляет 25–30 см. Кроме того, ширина мочевого канала у женщины больше, соответственно, через широкий укороченный орган урина выливается быстрее — эта особенность провоцирует появление стрессового недержания мочи у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Симптомы недержания

Ургентное недержание урины. Ургентная инконтиненция может быть спровоцирована синдромом гиперактивности или нейрогенности мочевого пузыря. Причины таких проявлений могут крыться в неврологии: травмы черепа или позвоночника, инсульт. Кроме того, спровоцировать появление нежелательного симптома может мочеполовая инфекция.

Смешанная инконтиненция сочетает в себе не только симптомы ургентного и стрессового недержания мочи, но и другие причины, например, вследствие приема лекарств (ятрогенное недержание).

Причины недержания

Методы борьбы с женской инконтиненцией

Лечение стрессового недержания мочи у женщин производится только после полного обследования и установления главного провоцирующего фактора. Для улучшения функциональности мочеполовой системы используется специальный комплекс упражнений по укреплению мышц дна таза и мочевого пузыря, а также физиотерапевтические процедуры.

Упражнения Кегеля

При стрессовом недержании мочи у женщин составляется специальный план мочеиспусканий, которому нужно четко следовать. Изначально такие мероприятия проводятся под врачебным наблюдением. Дело в том, что когда женщина начинает мочиться от нервов, у нее вырабатывается свой лимит походов в туалет, и даже когда не очень хочется, она пытается все равно туда сходить, постоянно переживая, что выйдет конфуз, и она не успеет добежать. Каждую неделю увеличивают интервал между мочеиспусканиями на 30 минут, доводя постепенно промежуток между походами в туалет до 3,5 часа.

В первую очередь медикаментозное лечение предполагает прием спазмолитических средств и антидепрессантов. Расслабляя нервную систему, удается снять спазмы в мочевом пузыре, он становится больше, императивные (ургентные) позывы начинают исчезать.

Причины недержания мочи

Энурез — это не самостоятельная болезнь, а следствие процессов, происходящих в организме человека.

Причины, приводящие к недержанию мочи, можно разделить на три категории:

1. Гормональные. У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся рецепторы, реагирующие на их количество. Нехватка эстрогенов приводит к атрофическим изменениям органов тазового дна, что тоже может вызвать недержание мочи.
2. Анатомические. Изменения тела могут быть врожденными или приобретенными. Если они приводят к нарушениям естественного расположения органов малого таза и снижению чувствительности, может возникнуть энурез. Причинами анатомических нарушений могут быть: ожирение, хронические воспалительные процессы, оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, длительные и тяжелые физические нагрузки, роды, патологии предстательной железы.
3. Травмы системы мочевыделения. Могут быть следствием операции или внешних травм.

Временными причинами неконтролируемого мочеиспускания могут быть инфекции — вагинальные или мочевыводящих путей,хронические запоры, употребление спиртных напитков, специй, продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и некоторых лекарств (ряд успокоительных средств и миорелаксанты).

Симптомами утечки мочи может сопровождаться беременность.

Причины возникновения патологии

Причины, приводящие к стрессовому недержанию различны, но все они в той или иной мере приводят к растяжению, ослаблению и дисфункции мышечно-фасциальной части тазового дна.

Основные причины СНМ у женщин:

1. 1Беременность и роды естественным путем. Длительная и чрезмерная нагрузка на органы малого таза при беременности и в родах (период изгнания плода) приводит к растяжению связочного аппарата тазового дна и повреждению урогенитальной диафрагмы (рисунок 2). Наибольшее негативное влияние оказывают крупный плод, стремительные роды, грубое акушерское пособие, слабость родовой деятельности, многоплодная беременность, несколько родов, следующих друг за другом, многоводие, избыточный набор веса в период вынашивания.
2. 2Врожденная патология соединительной ткани (соединительнотканная дисплазия). В ее основе лежат слабость и высокая растяжимость соединительной ткани. Недержание мочи у таких больных, в том числе при кашле и чихании, часто сочетается с грыжеобразованием, снижением остроты зрения, патологиями суставов и позвоночника, болезнями сердца и пищеварительной системы.
3. 3Избыток веса и ожирение. Чем выше индекс массы тела, тем большее давление создается на органы малого таза. Это может вести к их пролабированию и возникновению недержания.
4. 4Хронические болезни бронхолегочной системы, сопровождающиеся хроническим кашлем и чиханием.
5. 5Систематические подъемы тяжестей, работа связанная с ношением грузов, занятия тяжелой атлетикой.
6. 6Наличие в анамнезе гинекологических операций (удаление матки или яичников).
7. 7Эстрогенный дефицит (у женщин в постменопаузе).
8. 8Исследования, проведенные среди близнецов, показали роль генетического фактора в развитии стрессового недержания мочи.

Рисунок 2 — Роды как фактор риска повреждения урогенитальной диафрагмы. Источник иллюстрации — С.В. Петров, А.В. Куренков и др., ВМА, СПБ

Профилактика

Чтобы не понадобилось хирургическое вмешательство или долговременная медикаментозная терапия, необходимо вовремя принять профилактические меры:

• устранить инфекционные очаги в организме;
• регулярно выполнять укрепляющие тазовое дно упражнения;
• вовремя опорожнить мочевой пузырь;
• не поднимать тяжести;
• избавиться от лишнего веса;
• пить достаточное количество жидкости;
• ввести в рацион богатую клетчаткой пищу, чтобы предотвратить запоры;
• побороть вредные привычки, например, курение;
• не исключать плановые осмотры уролога;
• убрать из рациона сахар и сахарозаменители.

Газированные и алкогольные напитки отрицательно влияют на функционирование мочеполовой системы. Кроме того, мочевой пузырь раздражают острые блюда и пряности

Определение проблемы контроля за мочеиспусканием (недержание мочи)

Случайная потеря или утечка мочи, называемая недержанием мочи, является одной из наиболее распространенных проблем контроля за мочеиспусканием. Это не болезнь, а состояние, которое может быть связано с другой проблемой со здоровьем или жизненным событием, таким как беременность у женщин или проблемы с простатой у мужчин.

Проблемы с контролем мочеиспускания могут быть небольшим беспокойством или могут сильно повлиять на качество жизни человека в зависимости от степени выраженности. Человек может быть слишком смущен или бояться участвовать в общественной деятельности, может быть не в состоянии выполнить обычную рутинную работу. Например, недержание может возникнуть во время бега или кашля. Или, может быть, трудно попасть в туалет вовремя.

Ваша жизнь может улучшиться при правильном лечении. Поговорите с медицинским работником об утечках мочи. Врач может помочь решить проблему или устранить симптомы, включая запах мочи. Лица, осуществляющие уход, могут обратиться за помощью к медицинскому работнику или в группу поддержки. Гинекологи, урологи и гериатры — врачи, которые специализируются на здоровье и уходе за пожилыми людьми — часто говорят с людьми о проблемах контроля мочевого пузыря. Чем раньше Вы получите помощь, тем быстрее жизнь пациента улучшится.

Какие существуют проблемы с контролем мочевого пузыря?

Тип вашего недержания частично зависит от симптомов. Наиболее распространенные проблемы контроля мочевого пузыря включают

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание возникает при движении — кашель, чихание, смех или физическая активность — оказывает давление на мочевой пузырь и вызывает утечку мочи.

Ургентное недержание мочи

Срочное недержание мочи возникает, когда у кого-то возникает сильный позыв на мочеиспускание происходит протекание если не удается вовремя сходить в туалет. Врачи часто называют неотложное недержание мочи гиперактивным мочевым пузырем, который может случиться, когда определенные нервы и мышцы мочевого пузыря не работают вместе.

Иногда у человека может быть ургентное и стрессовое недержание в одно и то же время, что также называется смешанным недержанием.

Рефлекторное недержание мочи

Утечка мочи без предупреждения или позывов может быть рефлекторным недержанием мочи. Это часто может случиться, когда нервы мочевого пузыря человека повреждены и не «правильно разговаривают с мозгом». Во время рефлекторного недержания мочевой пузырь может сжиматься или рефлекторно в неправильное время, вызывая утечку мочи. Повреждение нерва из-за состояний здоровья, таких как рассеянный склероз NIH, или травмы, такие как повреждение спинного мозга, являются одними из причин рефлекторного недержания мочи. Иногда это также называют «неосознанным» или «бессознательным» недержанием мочи.

Недержание мочи при переполнении

Недержание мочи при переполнении возникает, когда мочевой пузырь не полностью опорожняется, в результате чего слишком много мочи остается в мочевом пузыре. При недержании мочи из-за перелива моча протекает, потому что мочевой перерастянут и не может вместить больше мочи.

Функциональное недержание

Функциональное недержание возникает, когда присутствует физическая нетрудоспособность или барьер или проблемы с речью или мышлением, не позволяют кому-либо вовремя дойти до туалета. Например, человек в инвалидной коляске может быть не в состоянии вовремя добраться до туалета, у человека с артритом могут возникнуть проблемы с расстегиванием его или ее штанов, или человек с болезнью Альцгеймера может не осознавать, что ему нужно планировать пользоваться туалетом.

Временное недержание мочи

Временное недержание длится недолго из-за преходящей ситуации, такой как использование определенного лекарства или при заболевании, которые вызывают протекание, например сильный кашель от простуды.

Ночное недержание

Ночное недержание мочи, также называемое ночным энурезом, встречается не только у детей. Некоторые взрослые протекают во время сна по разным причинам. Определенные лекарства или употребление кофеина или алкоголя в ночное время могут затруднить сон в течение ночи без утечки мочи. В некоторых случаях мочевой пузырь не может удержать достаточно мочи за ночь. Изменения в образе жизни часто могут улучшить эти симптомы.

Некоторые люди мочатся в постель, потому что они не производят достаточного количества определенного гормона ночью, что может быть признаком несахарного диабета. Другие проблемы со здоровьем, такие как инфекции мочевых путей, камни в почках, увеличение простаты, или обструктивного апноэ во сне может привести к тому, что взрослые начинают мочиться в ночное время.

Преимущества метода

Процесс осуществляется амбулаторно и не занимает много времени. Процедура проводится в два этапа, длительность каждого по 20 минут. Врач, который будет проводить воздействие, должен выставить параметры лазерного воздействия, с учетом чувствительности к температуре для каждого пациента отдельно. Для лечения не требуется специальная подготовка, и после не нужно проводить реабилитацию. Воздействие лазером не влияет на работоспособность и на управление транспортными средствами. Единственное ограничение — после процедуры нельзя вступать в половую связь около 7 дней. Преимущества воздействия лазером:

• результативность;
• надежность;
• безболезненность.

3 Диагностика

Диагностика этого недуга осуществляется педиатром, урологом или гинекологом. При сборе жалоб у женщины выявляется то, как давно пациентка испытывает состояние дискомфорта, с какими причинами оно связано. Также выясняется наличие/отсутствие императивных позывов к мочеиспусканию (внезапное и непреодолимое желание), жжения и болей в области мочевого пузыря. После этого необходимо пройти осмотр гинеколога, чтобы выявить или исключить патологию органов малого таза.

Проводятся кашлевая проба или с натуживанием для вызывания непроизвольного мочеоотделения. После этого пациентке необходимо вести в течение 5 дней дневник частоты микций (актов мочеиспускания, которых в норме должно быть от 4 до 9 в сутки). В нем нужно отмечать объем выделенной урины, количество потребляемой жидкости и эпизодов недержания, а также число использованных прокладок (для определения степени недуга). Чтобы изучить расположение органов малого таза, необходимо провести гинекологическое УЗИ и мочевого пузыря.

К лабораторным методам исследованиям относится общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору (исследование жидкостей под микроскопом). Применяют урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания), профилометрию (определение внутрипросветного давления во всех отделах уретры). Используют уретроцистографию (рентген мочевого пузыря), уретроскопию (осмотр эндоскопом стенок мочевого пузыря) и цистоскопию (изучение внутреннего строения мочевого пузыря). Мужчинам для постановки диагноза рекомендуют вести дневник, сдать анализ мочи и пройти инструментальные методы, аналогичные женщинам (уретроцистоскопия), УЗИ и уродинамическое исследование, которое позволяет оценить работу мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

В процессе обследования изучается суточный ритм мочеиспусканий, необходимо сдать общий анализ мочи, пробу Зимницкого для определения концентрации веществ, растворенных в урине, и бакпосев. Применяется урофлоуметрия, УЗИ почек и мочевого пузыря. Иногда используют цистометрию, цистоскопию, электромиографию мышц мочевого пузыря (регистрация электрической активности). Если у ребенка наблюдаются неврологические нарушения, то применяют ЭЭГ (электроэнцефалография), РЭГ (реоэнцефалография) и ЭгоЭГ (эхоэнцефалография), а при подозрении на нарушения в развитии позвоночника — гентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Клиническая картина

Главный признак наличия данного заболевания – непроизвольное подтекание урины из мочевого пузыря. При этом позывы к его опорожнению отсутствуют. Моча вытекает при физическом напряжении.

Степени:

1. Легкая. Урина вытекает только при кашле, чихании или физической нагрузке. Если же эти факторы отсутствуют, то подтекания не наблюдается. Выделение урины происходит также только в том случае, когда сам мочевой пузырь достаточно наполнен.
2. Средняя. Подтекание мочи происходит по причине резкого подъема с места. Также может наблюдаться при быстрой ходьбе или беге.
3. Тяжелая. Моча непроизвольно выделяется даже в состоянии полного покоя.

При проявлении указанной симптоматики следует обратиться к врачу для консультации, диагностики и лечения.