Есть ли универсальное лекарство от гепатита С
Содержание:
- Лечение с применением интерферона
- Как лечат гепатит С в России?
- Первые признаки гепатита C
- Симптомы ВГС
- Бесплатная противовирусная терапия гепатита С
- Лечение ВГС
- Современные лекарства
- Какие таблетки пить при гепатите С?
- Специалисты по лечению гепатита С к Вашим услугам
- Сколько стоит Зепатир в США и России?
- К какому врачу обращаться?
Лечение с применением интерферона
Интерфероны – это эндогенные белки, которые клетки организма вырабатывают в ответ на вирус. Раньше использовали монотерапию препаратами этого ряда, и положительного результата удавалось достичь не более чем в 15% случаев. При комбинированном лечении этот показатель вырастает до 40%. При использовании пегилированного интерферона альфа положительная динамика наблюдается у 63% пациентов. На показатели влияет также то, насколько сам больной придерживается предписаний лечащего врача. Продолжительность ПВТ интерферонами составляет около 48 недель. Этого достаточно для того, чтобы достичь стойкой ремиссии. Лучшего результата удается добиться при лечении больных со 2 и 3 генотипом вируса. Вероятность выздоровления у них достигает 95%.
При составлении схемы лечения нужно брать во внимание множество факторов. Препараты подбирают в соответствии с индивидуальными особенностями пациента
Для того чтобы предотвратить изменения в составе крови, избежать побочных эффектов и получить эффект от лечения, интерфероны совмещают с Рибавирином.
Сегодня применяют трехкомпонентное лечение, включающее Рибавирин, интерферон и противовирусные медикаменты прямого действия. Эффективность такой терапии составляет до 98%.
Их использование преследует 3 цели:
- повышение эффективности ПВТ;
- предупреждение цирроза печени;
- устранение рецидива заболевания после успешно проведенного лечения.
Такая ПВТ значительно ухудшает самочувствие. К тому же лечение стоит достаточно дорого.
Как лечат гепатит С в России?
Благодаря полису ОМС, первичную диагностику HCV можно пройти бесплатно – для этого по направлению врача – терапевта делают анализ крови на антиген, а затем ПЦР. Если диагноз подтвердился, необходимо искать лечащего врача – гепатолога или инфекциониста. Если таких специалистов по месту жительства нет, надо получить у своего терапевта направление в региональный гепатологический центр.
Каждый регион имеет свою базу данных заболевших гепатитом С, где отслеживается динамика болезни всех, состоящих на учете. Занесение в базу данных по региону дает шанс на бесплатное лечение по программе государственной помощи.
Схемы лечения гепатита С в России:
Интерферон (Реаферон) + Рибавирин (все типы вируса, кроме 1а и 1b) – 48 недель;
ПЭГ-интерферон (Альгерон) + Рибавирин (генотипы 2-3);
ПЭГ-интерферон + Рибавирин + Боцепривир (препарат прямого действия) – для трудноизлечимых генотипов 1а и 1b; курс лечения – 24-72 недель.
Из противовирусных препаратов прямого действия в России зарегистрированы:
Симепревир,
Даклатасвир,
Сунвепра,
Викейра,
Софосбувир.
Подобранные на их основе схемы имеют короткий курс лечения (12 недель), высокую эффективность (95% и выше), но недоступны большинству населения России из-за высокой цены.
Первые признаки гепатита C
Продолжительный период времени симптомы у пациентов не проявляются. Период, когда можно заметить какие-либо симптом, может растянуться от 1 до 3 месяцев.
Часто гепатит С диагностируется только тогда, когда печень уже полностью разрушается. Только 15% больных своевременно излечиваются, остальные 85% получают хроническую форму.
У мужчин и женщин
Заболевание проявляется одинаково у мужчин и женщин: снижение аппетита, интоксикация, увеличение печени, окрашивание мочи. Хорошо, если присутствует желтушная стадия, при которой заболевание быстро выявляется на основе жалоб пациента.
Считается, что у женщин вирус прогрессирует в более легкой форме, чем у мужчин, потому как представители сильного пола выпивают чаще и едят больше вредной пищи.
Соответственно, мужской иммунитет более ослаблен. Вирус развивается быстрее, сопротивляемость ниже.
У детей
Детский организм так же, как и взрослый, восприимчив к заболеванию. Но стоит отметить, что только у 20% инфицированных детей развивается хроническая форма гепатита С. Часто заболевание проходит самостоятельно, без осложнений.
Симптомы ВГС
Симптомами острой фазы являются тошнота и рвота, темная моча и светлый кал, слабость и снижение аппетита.
Хронический гепатит С распознать трудно.
Проявляется он болью после еды в боку в правой стороне. В связи с увеличением токсинов в организме страдает головной мозг. Как итог — раздражительность, нарушения сна и депрессия.
При дальнейшем развитии — отеки ног, горечь в ротовой полости, пожелтение кожи и слизистых, потеря координации и сознания, поражение паренхимы печени. Совокупность всех признаков и приводит к серьезному ухудшению состояния. У зависимых от алкоголя людей симптомы проявляются жестче.
Бесплатная противовирусная терапия гепатита С
Средняя цена месячного курса на российских препаратах составляет 20 тысяч рублей, а на импортных – 50 тысяч рублей. Не каждый гражданин способен позволить себе столь дорогой курс, поэтому на региональном уровне принята программа, предоставляющая бесплатное лечение от государства.
Для получения квоты требуется:
- подтвердить диагноз в районной поликлинике;
- получить направление в региональный центр гепатологии и пройти уточняющее обследование.
Обратите внимание, что получить помощь можно только на уровне отдельных регионов, включающих такие крупные города как Москва и Санкт-Петербург. В первую очередь квота предоставляется пациентам с высокой степенью фиброза (не ниже 3) или коинфекцией
Если гепатит С протекает без дополнительных осложнений, то попытайтесь получить бесплатную помощь иными путями:
- Участие в исследованиях. Для испытания новых лекарств, появляющихся на российском рынке, требуются добровольцы, удовлетворяющие необходимым требованиям (генотип, степень поражения, возраст).
- Федеральные льготы. Бесплатное лечение предоставляется инвалидам, участникам ВОВ, ветеранам боевых действий и другим льготным категориям.
- ДМС. Ряд страховых компаний покрывает издержки лечения, поэтому имеющаяся страховка компенсирует общую сумму или часть понесенных расходов.
Эффективность и безопасность современных противовирусных препаратов позволяет вылечить гепатит С даже при осложнениях. Единственный недостаток такого лечения – высокая цена, недоступная большинству россиян. Альтернативой является выбор бесплатного лечения или покупка лицензированных дженериков.
Читайте далее:
Чем лечить гепатит С: лекарства, которые вылечивают вирус
Лечение гепатита С дженериками: эффективно или нет?
Генотипы вируса гепатита С: что это такое, анализ, какой самый опасный?
Лечение гепатита С: препараты с лучшими результатами лечения
Как лечить гепатит с и вылечить навсегда: эффективные препараты
Лечение ВГС
Новейшие препараты для лечения гепатита С, как и традиционные препараты, применяются строго по предписанию лечащего врач. В идеале вести пациента с ВГС должен гепатолог — медик, специализирующийся на болезнях и патологиях печени. Однако в том случае, если в штате медицинского учреждения, куда может обратиться больной, данного специалиста нет, его случаем может заняться терапевт или инфекционист.
Что касается лечения гепатита С, новые препараты выписываются опытными врачами все чаще. Однако не следует забывать, что перед началом терапии пациенту следует пройти комплексное обследование, в которое входят:
- Биохимический анализ крови;
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
- Анализ крови на определение генотипа возбудителя;
- Аппаратное исследование печени и других органов брюшной полости.
Новое лечение гепатита С требует поддержания особой диеты (стол №5). В частности, пациенту придется отказаться от тяжелой и жирной пищи, а также воздержаться от табакокурения и употребления алкоголя. Эти продукты перегружают печень, а также провоцируют осложненное течение вирусного заболевания.
В плане медикаментозной терапии ВГС используются 2 методики — устаревающая и инновационная. Рассмотрим подробнее каждую из них.
Устаревающая методика
Схема Интерферон-альфа + Рибавирин считается устаревающей, и в современной гепатологии применяется только в том случает, если новое лекарство от гепатита С по каким-либо причинам не может приниматься. Совокупность этих лекарственных средств не предназначена для прямого воздействия на патоген.
Инъекции Интерферона в тандеме с таблетками Рибавирина лишь усиливают естественную защиту здоровых гепатоцитов, препятствуя размножению вируса. Чаще всего это лишь временно приостанавливает болезнь, но не излечивает ее полностью.
Однако причины того что опытные врачи отказываются от схемы Интерферон + Рибавирин кроются не только в низкой эффективности медикаментозного тандема. Этот способ лечения:
- Негативно влияет на биохимический состав крови. В значительной мере может повыситься уровень тромбоцитов и лейкоцитов, возникает риск развития злокачественной анемии. По этой причине во время приема лекарственных препаратов необходимо регулярно сдавать анализы на мониторинг состава крови. В случае появления тревожных тенденций необходимо сражу же прекратить терапию;
- Отличается длительностью — терапия длится от полугода до 12 месяцев. Столь долгий прием сильнодействующих медикаментов может стать причиной сбоев в работе внутренних органов;
- Вызывает множество серьезных побочных эффектов, в числе которых полное или частичное облысение, а также резкое снижение массы тела.
Тандем Рибавирин + Интерферон еще применяется в качестве основной терапии в бюджетных медицинских учреждениях. При возможности от подобной терапии следует воздержаться, так как здоровье — это не то, на чем следует экономить.
Современные препараты для лечения гепатита С
Разработка новейшего препарата для активной борьбы с возбудителем гепатита С, Софосбувира, стала настоящим прорывом в мировой медицине. Клинические опыты показали эффективность данного вещества как в совокупности с Рибавирином, так и без такового. В любом случае, инновационное средство позволяет отказаться от опасных инъекций Интерферона-альфа.
Софосбувир — это нуклеотидный аналог, выполняющий функцию РНК-полимеразы гепатовируса. Этот процесс способствует блокировке процесса размножения патогена, а также сборке и репликации вирусного РНК. Вирус перестает поступать в плазму крови заболевшего, со временен ослабевает и гибнет.
В порядке монотерапии Софосбувир не используется. Лекарство особенно эффективно в совокупности других ПППД, выполняющих функцию ингибитора белка NS5A. В зависимости от генотипа вируса, в тандеме с Софосбуиром применяются:
- Ледипасвир — при 1, 4, 5 и 6 генотипах;
- Велпатасвир — при всех известных генотипах;
- Даклатасвир — при генотипах 1, 2, 3 и 4.
Противовирусные препараты выпускаются в виде таблеток, каждая из которых содержит рекомендованную суточную дозу активных веществ. При этом длительность курса лечения составляет 12-24 недели. Сильных побочных симптомов не наблюдается, на биохимию крови препараты не действуют.
Современные лекарства
Несмотря на то, что российской и зарубежной медициной продолжаются разработки наиболее действенных лекарственных средств, Рибавирин и Интерферон остаются самыми востребованными препаратами. Поэтому недавно выпущенное лекарство под названием «Профеталь» было создано на базе Интерферона с альфа-фетопротеином. Однако длительность лечения препаратом составляет не менее года. Рассмотрим и другие новинки, предлагаемые для устранения вируса:
В тех случаях, когда совокупность препаратов Интерферон и Рибавирин не дает ожидаемый эффект, используют Софосбувир и Даклатасвир. Первый препарат после испытаний подтвердил действенность в 99%, при этом применялся он при 1,2,4,5,6 генотипах С-гепатита. Как показала практика, лекарство дает возможность устранить заболевание даже в том случае, когда заболевание достигло последней стадии. Новая терапия хороша тем, что по сравнении с ранее использовавшейся методикой побочных эффектов не столь много. При тестировании новыми негативными проявлениями стали усталость, ощущение тошноты и головокружения.
Еще один новый препарат, который рекомендуется использовать вместе с Даклатасфиром и Софосбувиром – Ледипасвир. Его испытание было завершено в конце 2013 года
При совокупном использовании препаратов достигается прямое воздействие, позволяющее устранить вирус в 98%.
Обратить внимание стоит и на Симепревир, относящийся к новому поколению противовирусных средств прямого воздействия. Комплексное лечение предполагает его использование с Рибавирином, Интерфероном в случае формирования заболевания генотипа 1В
Это средство отличается от аналогичных лекарств эффективностью и безопасностью. К положительным качествам можно отнести и удобное дозирование, возможность разработок индивидуальных терапевтических схем. В России препарат был одобрен к использованию в первых числах 2014 года.
При наличии 1 генотипа применяют препарат Телапревир (Incivo) в совокупности с Боцепревир. При этом действенная терапия предполагает и наличие в схеме третьего препарата – Рибавирина либо Пегинтерферона. Успешность выздоровления находится в пределах от 70 до 80% – у первичных пациентов стойкий вирусологический ответ составляет порядка 79%, нулевой ответ – до 41%, частичный отклик – порядка 61%, у пострадавших с рецидивом эффективность до 86%. «Тройное» лечение гепатита с использованием этих лекарств в определенных случаях позволила уменьшить длительность воздействия от 48 до 24 недель. При этом такая схема стала и причиной нарастания побочных эффектов – появления сыпи и анемии, что заставило многих пострадавших прервать курс либо заметно нарастить затраты, учитывая приобретение дополнительных лекарств для купирования симптоматики.
В 2013-2014 годах американские фармацевты разработали инновационные препараты Совалди и Харвони. Принцип действия у них подобный, однако аналогами считать их не стоит, тем более, что для каждого определяются определенные схемы использования и показания. Харвони может быть использован как моно-терапевтический метод, при этом его действенность доказана только в случае 1 генотипа гепатита С. Совалди относят к едва ли не лучшим препаратам иностранного происхождения. Как утверждают создатели, средство может вылечить заболевание в течение 12 недель. Препарат основан на совокупности лекарств Ледипасвира, Софосбувира. Проблема при этом заключается в стоимости препарата – по своей цене таблетки доступны далеко не каждому пациенту. Также нельзя забывать о противопоказаниях:
- Повышенная чувствительность к лекарству либо его отдельным составляющим.
- Вынашивание ребенка и грудное вскармливание.
- Дети до 18 лет, поскольку не изучались реакции организма на препарат у этой возрастной категории.
Имеется и ряд побочных действий, к которым относят бессонницу, появление мигреней и головных болей, депрессивные состояния, раздражительность. При приеме могут возникать судороги, рвотные приступы, проблемы со стулом, сухость в ротовой полости. При этом антидот к препарату отсутствует, так что устранение негативных явлений исключительно симптоматическое.
Какие таблетки пить при гепатите С?
При гепатите С применяют “Интерферон” и “Рибавирин” по следующей схеме:
- “Рибавирин” принимают ежедневно. Лекарство изготавливается в виде таблеток или капсул;
- инъекции с интерфероном короткого действия делают внутримышечно, ежедневно. Дополнительно рекомендуется вводить интерферон длительного действия с интервалом раз в 7 дней.
Применение “Интерферона” в рамках комплексной терапии гепатита С противопоказано:
- во время беременности;
- при наличии нарушения сердечного ритма, тяжёлых патологиях эндокринной системы;
- при повышенной чувствительности к составляющим медикамента.
При применении лекарства возникают перечисленные ниже побочные явления:
- уменьшение концентрации железа в крови;
- выпадение волос;
- повышенная раздражительность;
- гормональный дисбаланс;
- головные боли.
Таблетки “Рибавирин” противопоказаны при грудном вскармливании, беременности, печеночной недостаточности. Лекарство запрещается принимать при гиперчувствительности к компонентам медикамента.
При применении таблеток против гепатита С могут возникать такие осложнения:
- резкие перепады кровяного давления;
- головная боль;
- снижение полового влечения;
- чувство сухости в полости рта;
- ухудшение аппетита;
- тошнота;
- одышка;
- ухудшение зрения.
Индийские таблетки от гепатита С
Существуют эффективные дженерики известных лекарств. В составе таблеток “Гепцинат ЛП” присутствуют софосбувир с ледипасвиром. В состав лекарства входят и вспомогательные вещества:
- микроскопическая целлюлоза;
- стеарат магния;
- диоксид кремния;
- кроскамеллоза натрия.
Страна производства лекарства, в котором содержатся софосбувир и ледипасвир, – Индия. “Гепцинат ЛП” противопоказан при индивидуальной непереносимости, беременности и грудном вскармливании.
Различают следующие побочные эффекты таблеток индийского производства:
- головная боль;
- нарушение сна;
- утомляемость;
- тошнота.
Нужно принимать по одной таблетке “Гепцината ЛП” один раз в день. Лекарство пьют во время приёма пищи. Продолжительность лечебного курса зависит от тяжести болезни.
Лекарства от гепатита С из Египта
Бангладеш и Египет занимаются производством “Софосбувира” по новой технологии. Соответствующие таблетки выпускаются под перечисленными ниже названиями:
- Sofociivir;
- MPI Viropack.
Стоимость таблеток против гепатита С египетского производства достаточно демократична. Это даёт возможность многим пациентам оплатить полный курс лечения.
Российские таблетки
Российские таблетки “Профеталь” изготавливаются из перечисленных ниже компонентов:
- альфа-фетопротеина;
- интерферона.
Таблетки применяют при наличии следующих тяжёлых заболеваний:
- гепатит С;
- болезнь Крона;
- аутоиммунный тиреоидит.
Таблетки против гепатита С “Профеталь” активизируют процесс восстановления клеток печени. Средняя длительность курса составляет 4 недели.
Специалисты по лечению гепатита С к Вашим услугам
Поскольку вопрос идёт о новых лекарственных препаратах и при этом лечении необходимо наблюдение, лечение этими препаратами рекомендуется проводить только в Университетских больницах. В Университетской больнице г. Хельсинки имеется большой опыт лечения пациентов с гепатитом С.
Два специализированных врача-гастроэнтеролога занимаются обследованием и лечением таких пациентов. Кандидат медицинских наук, доцент Пертту Арккила и кандидат медицинских наук, доцент Калле Ёкелайнен являются признанными специалистами в этой области в международных масштабах. Университетская больница г. Хельсинки имеет на международном уровне известную лабораторию, которая имеет большой опыт в анализировании HCV RNA PCR .
Сколько стоит Зепатир в США и России?
Средняя стоимость препарата «Zepatier» (Elbasvir 50 mg / Grazoprevir 100 mg) из расчета на 12-ти недельный курс лечения в аптечной сети США составляет 54.600 американских долларов. Стоимость одной упаковки, которая содержит 28 таблеток «Zepatier» из расчета на 4 недели лечения составляет 18.200 USD.
В России конечная цена препарата «Зепатир» в аптечной сети значительно ниже чем в США и Европе и во многом зависит от региона поставки и постоянно меняющихся условий закупки и особенностей транспортировки препарата до аптеки. На сегодняшний день цена Зепатира в аптеках Санкт-Петербурга варьирует от 210.000 до 220.000 руб. за 1 коробку с 28 таблетками на 4 недели лечения. В ближайшее время Министерство Здравоохранения России прогнозирует снижение стоимости препарата.
Для прохождения полного 12-ти недельного 84-х дневного курса первичной безинтерфероновой терапии с помощью ингибиторов гразопревИр (100 мг) + элбасвИр (50 мг) понадобится 3 коробки препарата по 28 таблеток в каждой. При покупке лекарственного препарата необходимо внимательно ознакомиться с регистрационным удостоверением и сертификатом качества, чтобы удостовериться в подлинности препарата. На картонную пачку, которая содержит 2 картонные обложки с 2 запаянными блистерами по 7 таблеток в каждом (14 таблеток в картонной обложке) и инструкцию по применению, наносят яркий рисунок, надпись ЗЕПАТИР и оригинальный логотип фармацевтической компании MSD (см. рис.).
Купить оригинальный препарат «Зепатир» производства всемирно известной американской фармацевтической компании MSD в Санкт-Петербурге можно в аптечном представительстве медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ. Наша клиника является безусловным лидером по лечению больных гепатитом С в России. Врачи-гепатологи и инфекционисты наряду с клинической практикой проводят научные исследования в области патогенеза, диагностики и лечения хронической HCV-инфекции
С помощью новейшего оборудования в клинике выполняют полное обследование по гепатиту С, устанавливают генотип и подтип вируса HCV или рекомбинантные штаммы, определяют стадию печеночного фиброза, уровень вирусной нагрузки РНК ВГС в плазме крови (виремии RNA HCV) и в иммунных клетках периферической крови и костного мозга (стернальная пункция), мутации лекарственной устойчивости вируса HCV (полиморфизмы NS3/4A, NS5A, NS5B), диагностируют и типируют криоглобулины и титр различных аутоантител в плазме крови. Исходя из этих показателей врачебный консилиум определяет оптимальный режим и длительность терапевтического курса и принимает коллегиальное решение о целесообразности назначения дополнительных лекарственных препаратов, таких, например, как рибавирин или софосбувир.
Начинать лечение и объективно контролировать состояние пациента во время безинтерфероновой терапии должен врач, который имеет опыт лечения современными противовирусными препаратами. Медицинская клиника ЭКСКЛЮЗИВ оказывает полное врачебное сопровождение каждому больному на всех этапах обследования, лечения и последующего наблюдения, а также контроль межлекарственных взаимодействий во время проведения курса безинтерфероновой терапии.
К какому врачу обращаться?
Вирус гепатита С предается через кровь, размножается в печени, приводит к её циррозу или раку. На начальных стадиях от вируса можно избавиться полностью, но коварство инфекции – в бессимптомном течении заболевания.
О факте заболевания гепатитом С большинство пациентов узнают случайно – из анализов крови в ходе профилактических осмотров или по другим поводам. В крови обнаруживаются антитела к возбудителю – Anti-HCV, однако это не является доказательством, что человек болен гепатитом С.
Наличие антител говорит лишь о том, что в организме побывал вирус HCV, и иммунная система человека выработала защиту от него. Инфекция могла развиваться по трем сценариям:
- Полное выздоровление наступает у 20% инфицированных – их иммунная система уничтожила вирус.
- Категория вирусоносителей составляет 20% инфицированных: возбудитель HCV остался в организме, но взят под контроль иммунной системой – сами они не болеют, но других заразить могут.
- Хронический гепатит С развивается у 60% зараженных людей – возбудитель активно размножается в печени и постепенно поражает её.
Антитела к вирусу HCV появляются через 3 месяца после заражения, но по какому сценарию развивается инфекция, анализ крови на антиген показать не может. Если он обнаружен, следует обратиться к гепатологу (специалисту по заболеваниям печени) или инфекционисту (врач по инфекционным болезням), получить направление на специфический анализ крови – ПЦР (полимеразная цепная реакция). Только после такого исследования возможна точная диагностика:
в каком количестве присутствует вирус в организме;
какова его активность;
к какой разновидности HCV принадлежит возбудитель.
Если диагноз подтвердился, необходимо немедленно начинать лечение. Оптимально, если лечащим врачом будет гепатолог. Он может осуществить комплексную терапию: подобрать подходящую антивирусную схему лечения, одновременно защищая печень от последствий разрушительной работы HCV. Если гепатолога в городе нет, следует обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям и регулярно консультироваться у терапевта или гастроэнтеролога по поводу состояния и работы печени.