Первые симптомы цирроза печени у женщин, терапия и прогноз

Формы цирроза печени

Различают несколько форм цирроза, комплекс симптомов которых незначительно отличается. К основным вариантам цирроза относятся:

1. Билиарный. Гепатоциты повреждаются в результате нарушения оттока желчи. Характерно постепенное нарастание умеренно выраженных симптомов.
2. Алкогольный. Самая распространенная форма цироза. Прогрессирование состояния определяется количеством, крепостью употребляемых напитков, характером злоупотребления. Такой цирроз может развиваться годами и десятками лет.
3. Вирусный. Патология развивается из-за гепатитов вирусной природа (В, С, Д).
4. Лекарственный. Спровоцирован избыточным приемом гепатотоксичных лекарственных препаратов – антибиотических, противотуберкулезных средств, анальгетиков. Характерно относительно медленное развитие.
5. Застойный. Прогрессирует в случае нарушения кровоснабжения печеночной ткани, обычно по причине портальной гипертензии. Развивается на протяжении 10-15 лет.

Также цирроз классифицируют по степени компенсации патологического процесса:

• компенсированный (есть гистологические изменения, но нет клинических симптомов);
• субкомпенсированный (проявление клиники: ухудшение самочувствия, сосудистые звездочки, темная моча, кровоточивость десен);
• декомпенсированный (печеночная недостаточность: явление нарушения детоксикации, образования, выделения желчи, асцит, внутренние кровотечения, нарушение работы мозга).

Исходя из характера поражения печеночной ткани (размера рубцовых очагов) различают: мелкоузловой, крупноузловой, смешанный цирроз.

Выявление формы цирроза определяет эффективность лечения причин, спровоцировавших его развитие. Корректная диагностика патологического процесса является определяющей для назначения верного курса лечения и компенсации патологии.

Питание и диета

Диета при циррозе предназначена для исключения из питания больного продуктов с азотистыми экстрактивными веществами, соли, пуриновых соединений тугоплавких животных жиров, холестерина и продуктов с грубой клетчаткой.

Причем пищи с содержанием белка должно быть не менее 1-1.5 г на килограмм массы тела.

Необходимо полностью отказаться от алкоголя, а также от таких продуктов, как помидоры, грибы, чеснок и шоколад. Под запретом находятся вся выпечка, сода, ветчина и бекон, колбасы, соусы. Разрешено небольшое количество постной говядины или птицы, в сутки можно употреблять стакан молока или нежирную сметану. А овощи и фрукты таким больным можно есть в неограниченном количестве.

При развитии асцита и нарастания его симптомов, рекомендуется полностью исключить из рациона соль примерно на неделю, а на этот период увеличить долю продуктов, богатых калием.

Классификация (виды)

Исходя из причины цирроза, выделяют следующие виды:

• портальный (из-за неправильного питания, алкоголизма) – встречается чаще всего;
• билиарный (вследствие холестаза, холангита) – более распространен среди женщин 40-60 лет;
• токсический или токсико-аллергический (на фоне алкоголизма, аллергии, приема медикаментов, отравления ядовитыми веществами);
• инфекционный (вследствие инфекций желчных путей, паразитарных болезней);
• обменно-алиментарный (на фоне авитаминоза, нехватки белков, наследственных нарушений метаболизма);
• циркуляторный (из-за хронического венозного застоя);
• криптогенный.

По характеру течения заболевание бывает прогрессирующим, регрессирующим, стабильным. Еще оно может быть активным, умеренно активным, неактивным.

Профилактика

Профилактика данного заболевания включает следующие меры:

• не употреблять алкоголь и не курить;
• лечить заболевания ЖКТ, особенно инфекционного характера;
• не злоупотреблять жирной пищей, острой, копченой и жареной и другой пищей, не приносящей пользу;
• больше употреблять продукты, которые обогащены витаминами и микроэлементами;
• без назначения врача не стоит пить лекарственные препараты, поскольку все они имеют побочные эффекты;
• уделять больше внимания личной гигиены;
• соблюдать меры, снижающие вероятность заражения гепатитом.

В 60% случаев причиной появления болезни является гепатит С, В и D. Против гепатита В повсеместно проводится вакцинация, она же служит защитой и от гепатита D. От гепатита С прививки не существует, передается через кровь, реже половым путем.

В качестве профилактики заболевания могут назначаться таблетки. В их составе находятся фосфолипиды, способные восполнять разрушенные участки клеточных мембран, а также восстанавливают целостность гепатоцитов. Помимо этого, приводят в норму липидный и белковый обмен, останавливают формирование соединительной ткани. Гепатопротекторы оказывают поддерживающее и защитное действие.

Читайте далее:

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки, лечение и сколько с ним живут

Крупноузловой (макронодулярный) цирроз печени: причины, симптомы, лечение и прогноз

Цирроз печени у женщин: причины, первые признаки, симптомы и лечение

Чем отличается фиброз от цирроза печени?

Кожные покровы при циррозе печени: внешние признаки заболевания на коже

Причины цирроза печени

Основными причинами цирроза печени являются:

• вирусные гепатиты, преимущественно типа В, С, D и G, конечным результатом которых и является патологическое перерождение печени;
• регулярное употребление алкогольных напитков, особенно чрезмерное;
• нарушение обмена веществ, которое сопровождается жировым гепатозом;
• отравление печени некоторыми лекарственными препаратами (андрогены, анаболические стероидные средства, «Ипразид», «Индерал», «Метилдофа», «Метотрексат» и др.), солями тяжелых металлов, промышленными ядами, продуктами питания (грибы) и другими веществами;
• систематическое недоедание, а также питание преимущественно вредной пищей;
• наличие хронических наследственных и других заболеваний, а также патологических состояний – гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Рандю-Ослера, аутоиммунные заболевания печени, желчнокаменная болезнь, внепеченочная обструкция, холангит, портальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, синдром Бадда-Киари, наличие инфекций (аспергиллёз, кандидоз, описторхоз, шистосомоз) и другие.

Одновременное воздействие на организм нескольких вышеперечисленных факторов, например гепатит с употреблением алкоголя, ускоряют патологическое перерождение печени, иногда в десятки раз!

Основные причины

От чего бывает цирроз печени? В зависимости от причины возникновения заболевание классифицируется на несколько видов:

• Вирусный. Развивается на фоне несвоевременной или некорректной терапии гепатитов А, В, С.
• Токсический. Прогрессирует под систематическим воздействием на организм ядов и токсинов. В большинстве случаев данный вид патологии спровоцирован неумеренным употреблением алкогольных напитков.
• Лекарственный (фармакологический). Возникает вследствие длительного приема, передозировки или резкой отмены некоторых видов лекарственных препаратов.
• Обменно-алиментарный. Этиология связана хроническим нарушением гормонального фона и процессов обмена. Может быть осложнением сахарного диабета или гиперэстрогении (переизбыток полового гормона у женщин).
• Врожденный. Является результатом тератогенного воздействия на плод либо формируется под влиянием нездоровой наследственности.
• Билиарный. Подразделяется на две формы. Первичный или аутоиммунный развивается вследствие сбоя в работе иммунной системы. Вторичный – возникает как осложнение тяжелых хронических патологий гепатобилиарной системы.
• Криптогенный. Причина происхождения не установлена.

В большинстве случаев диагностируется у женщин возрастной категории 45+. Наиболее часто определяется токсическая (алкогольная) этиология болезни.

Наглядное изображение здоровой печени и железы, пораженной циррозом

Симптомы цирроза печени у женщин

Это заболевание считается самым серьезным, ведь цирроз печени характеризуется непоправимыми переменами в этом органе, в результате которых вместо поврежденных клеток его появляются плотные рубцы. Болезнь воздействует на весь организм, а если есть и другие недомогания, значительно сокращает срок жизни заболевшего. Такое заболевание чаще всего встречается у мужчин, но, как ни прискорбно, страдают от этой болезни и женщины.

Причины

Цирроз — следствие различных хронических заболеваний печени. Невозвратное разрушение клеток (гепатоцитов) — очень может принести вред организму. В связи с тем, что она перестает выполнять свои функции, возникает интоксикация организма.

Причины заболевания разные, в частности у женщин это могу быть:

• вирусы гепатита, в частности гепатита С (где-то в 97% заболевших);
• постоянное и длительное злоупотребление спиртным (хотя эта причина больше характерна для мужчин, но алкогольной зависимостью, случается, страдают и женщины);
• аутоиммунное поражение печени, оно возникает от того, что организм воспринимает их, как инородные — аутоиммунный гепатит, билиарный цирроз;
• заболевание желчных протоков — именно застой желчи у них приводит к циррозу печени. Для этого достаточно 6-18 месяцев хронической закупорки их;
• токсические поражения печени, которые бывают при воздействии на организм химикатов, ядовитых и некоторых лекарственных веществ;
• наследственные заболевания, к примеру, болезнь Вильсона-Коновалова, которая связана с нарушением нормального обмена меди в организме;
• совместность нескольких причин.

Случается и так, что врачи не могут выяснить определенную причину появления такого тяжелого заболевания. В таком случае оно распознается, как криптогенный цирроз печени. Его особенностью является очень быстрое разрушение клеток и стремительное протекание болезни.

Симптомы

Болезнь эта еще усложняется и тем, что симптомы ее могут не давать о себе знать на протяжении многих месяцев. К тому же, первые признаки заболевания часто бывают похожи на проявления других недугов. Но со временем интенсивность проявлений болезни возрастает, а организм заболевшего подвергается все большей и большей опасности.

Начальная стадия этого поражения печени характеризуется:

• проявлениями упадка сил, немощности, снижения трудоспособности, безразличия, вспыльчивости, враждебности, слезливости;
• зудом кожи, при застое желчи в печени;
• желтухой — которая дает о себе знать пожелтением белков глаз, основания языка, слизистой рта, и потемнением мочи, на что заболевшие, обычно, не обращают внимания;
• появлением расширенных мелких сосудов в верхней части тела и в частности рук (ладонная эритема);
• сбоем менструального цикла (непредвиденные кровотечения из матки или вообще отсутствие месячных).

Позднее к этим симптомам присоединяются:

• чувство тяжести в печени;
• кровотечения из десен, носовых, желудочно-кишечных, а также появление гематом при незначительных поражениях кожи, точечных кровоизлияний на конечностях;
• учащенное дыхание — следствие малоподвижности диафрагмы.

При более поздних сроках заболевания появляется асцит — увеличение живота, из-за скопления в нем жидкости.

Надлежит без промедления вызвать скорую помощь, когда у больного упало артериальное давление меньше 100-миллиметровой отметки, а при принятии больным вертикального положения опустилось еще на 20 единиц, учащенное сердцебиение, а также — потеря равновесия, бессознательное состояние, темный стул, блевота кровью. Все это признаки — состояния, которое составляет угрозу для жизни больного.

Цирроз и беременность

Если женщина уже больна циррозом печени, то, если она надумала рожать, ей следует сразу же проконсультироваться у доктора. Именно он проведет необходимое обследование, а так же терапию, с целью подготовить ее организм к такому непростому периоду.

Но, преимущественно так не бывает и заранее беременность не планируется, а все происходит как бы случайно. Тогда следует обязательно поставить в известность гинеколога о заболевании.

Обычно на протекание цирроза печени беременность не оказывает воздействия. А вот у многих женщин, имеющих уже эту хворь, при беременности состояние ухудшается.

При значительном поражении этой болезнью организма врачи советуют ей прервать беременность, но не все женщины решаются на это. А ведь и на плод это заболевание оказывает отрицательное воздействие, которое впоследствии может сказаться на развитии ребенка.

Благодаря этому видео вы можете узнать первые симптомы цирроза печени у женщины.

https://youtube.com/watch?v=fvAZ1JRu8uI

Стадии развития цирроза

Медики выделяют 4 этапа протекания данной патологии. Подробно поговорим о каждой из них.

1 этап

Болезнь протекает практически бессимптомно. Явных признаков цирроза у пациента не обнаружить не удаётся.

Однако даже в начале развития, болезнь провоцирует патологические процессы в печени. По мере её прогрессирования, орган теряет работоспособность.

В крови больного стремительно растет уровень билирубина. Тем не менее, это никак не сказывается на его самочувствии.

2 этап

Дисфункция печени становится более явной. Больной впервые сталкивается с дискомфортом в правом подреберье. Его появление – это сигнал того, что болезнь прогрессирует.

Симптоматика недуга становится более явной. Больной плохо себя чувствует, у него отсутствует аппетит, наблюдается потеря веса.

Также многие люди, страдающие 2 стадией печёночного цирроза, становятся более раздражительными.

У них наблюдается снижение работоспособности. Есть риск тошноты. Мужчины-пациенты сталкиваются с таким явлением, как гинекомастия.

3 этап

Развитие патологии на этой стадии приводит  необратимым последствиям. В данном случае, ситуация гораздо серьёзнее.

Количество жизнеспособных гепатоцитов стремительно уменьшается. Такая аномальная ситуация отрицательно сказывается на самочувствии больного.

На этом этапе, у пациента диагностируют печеночную недостаточность. Он сталкивается с сильной коликой, а его кожный покров желтеет. Также у многих пациентов развивается асцит.

Что касается положительной динамики лечения, то на этой стадии цирроза она не наблюдается. Оказать больному медицинскую помощь могут только в условиях стационара.

Также на этом этапе болезнь может осложниться. Тогда лечение займёт намного больше времени.

Недеко 3 стадия цирроза приводит к летальному исходу. Например, пациент может умереть, если данная патология осложнится раком печени.

Есть и другие, не менее опасные её осложнения, например, внутреннее кровотечение или печёночная кома.

4 этап

Это последняя стадия заболевания. Печень полностью теряет работоспособность из-за некроза тканевой поверхности.

Пациент страдает от сильнейшей боли в правом подреберье. Купировать её не удается даже с использованием сильнодействующих обезболивающих средств.

Чтобы хоть как-то облегчить состояние пациента, медики дают ему наркотические лекарственные препараты.

Что касается лечения и купирования симптоматики цирроза на 4 этапе его развития, то это не представляется возможным.

Какой должна быть диета при циррозе печени? Об этом мы поговорим ниже.

Специфическая симптоматика

В запущенной стадии, когда больная не получает соответствующей медикаментозной поддержки, формируются специфические признаки цирроза у женщин. Пропустить их совершенно невозможно.

Какие симптомы могут формироваться на текущем этапе? Это:

• приобретение кожей, белка глаза и слизистых поверхностей нетипичного желтушного тона. Цвет покровов может поменяться как лишь слегка, так и получить ярко выраженную желтую окраску;
• кожный зуд. Это типичный симптом цирроза печени. Причиной нестерпимого зуда становится появление в мелких подкожных сосудиках желчных кислот. Здоровая печень перерабатывает вещество, то больной орган делать это не может;
• покраснение поверхности ладоней или только кончиков пальцев. Причина – повышенное скопление билирубина в крови;
• появление на коже красных сосудистых звездочек. В основном обнаруживаются в верхней части туловища;
• спонтанные синяки и кровоподтеки. Могут возникать внезапные носовые кровотечения;
• повышение показателей температуры тела с периодическими лихорадками;
• изменение физического состояния печени. Орган становится уплотненным, увеличивается в размерах. При физикальном осмотре пациентки в ходе пальпирования пораженной печени, произошедшие изменения определяются на ощупь. В большинстве случаев ощущается выпирающий острый край органа;
• снижение иммунной защиты;
• варикоз вен нижних конечностей;
• развитие геморроидального воспаления прямой кишки;
• появление на коже характерного сосудистого рисунка;
• поверхность языка становится насыщенно-розой или ярко-малиновой, приобретая лакированный вид (гладкая и блестящая);
• выделяемая моча мутная, грязного бурого цвета, тогда как кал осветляется.

Существуют и другие специфические признаки цирроза у женщин. Один из них – сильнейшие отеки. Для заболевания типична задержка воды и солей, что и становится причиной отечности. Вначале появляются такие симптомы при циррозе, как вечерний отек ног, но по мере ухудшения состояния к нему присоединяется отек брюшной полости.

Цирроз печени у женщин может сопровождаться асцитическим синдромом. Что такое асцит? Состояние представляет собой патологическое скопление жидкости в брюшной полости человека. Больная печень уже не в состоянии фильтровать привычный объем крови. И ее жидкая фракция частично просачивается через венозные стенки, скапливаясь в брюшной полости.

Обусловлено состояние негативным воздействием токсинов на головной мозг, поскольку со своими обязанностями по очищению крови от «грязи» печень уже не справляется.

Какие симптомы у женщин появляются при развитии данного состояния? В этом случае больная начинает испытывать следующие проблемы:

• снижается скорость мышления;
• наблюдаются проблемы с запоминанием;
• изменяется поведение и характер женщины;
• развиваются расстройства мышечной и нервной системы.

Это состояния требует обязательного лечения.

Цирроз печение на третьей стадии часто сопровождается расширением подкожных вен. В результате чего на теле женщины появляется характерный рисунок. Что такое портальная гипертензия (именно так называется рассматриваемое состояние)? Патология выражается в увеличении просветов подкожных сосудов. Опасность заключается в развитии сильных внутренних кровотечений. Признаками могут стать – рвота кровью, обмороки и головокружения.

Принципы лечения цирроза печени

Главная задача лечения на начальной стадии цирроза печени – не допустить повышения активности, декомпенсации и появления осложнений. Перечислим основные принципы ведения пациентов:

1. Соблюдение щадящего режима, с ограничением нагрузки, при декомпенсации – постельный режим;
2. Диета при циррозе любой этиологии полностью исключает алкоголь, и протекает по типу стола № 5;
3. Если стадия компенсирована, а активность низкая, то лекарств не нужно: они также вредят печени;
4. Если возникла декомпенсация, то показаны витамины, «эссенциале», «гептрал» и «урсофальк». Показано применение «берлитиона»;
5. При декомпенсации показана ежедневная инфузия глюкозы, витаминов, глюконата кальция;
6. В случае асцита и выраженного снижения белка переливают альбумин 20% и концентрированную плазму.

Каждый вариант цирроза имеет свою специфику лечения: вирусные формы требуют назначения интерферонов и противовирусной терапии, аутоиммунная декомпенсация купируется гормонами.

В том случае, если есть высокий риск кровотечения, то искусственно создаются портокавальные анастомозы, таким образом, проводится хирургическая профилактика фатальных кровотечений.

Сколько живут при циррозе, и к чему нужно стремиться?

Несмотря на то, что течение цирроза у женщин и мужчин необратимо, современная гепатология может затормозить, и даже «заморозить» этот процесс. Главное – не доводить дело до декомпенсации, поскольку при ней трехлетняя выживаемость не превышает 40%. При поздней диагностике цирроза, в стадию развернутых симптомов, выживаемость не превышает 5 лет. Если у пациентки возник выраженный асцит, то обычный срок жизни после этого признака декомпенсации также не превышает 5 – 6 лет.

Но в том случае, если, например, у больной диагностирован алкогольный цирроз на начальных стадиях, когда адекватный человек обращает внимание на свои жалобы и симптомы, то при полном отказе от алкоголя можно прожить на скомпенсированном циррозе десять и более лет. А затем и подготовиться к пересадке печени, которая продлит жизнь пациентке на долгие годы

Точно таким же образом, если внимательно следить за хроническим вирусным гепатитом, соблюдая все врачебные предписания, и поддерживая его активность низкой, можно долгие годы чувствовать себя хорошо, поддерживая высокий уровень качества жизни.

Современная медицина располагает и такими еще не изученными ресурсами, как аутотрансплантация стволовых клеток. Известно, что в опытах in vitro, клетки приживались, и превращались в здоровую печеночную ткань, которая в опытах на мышах способствовала уменьшению симптомов экспериментального цирроза. Поэтому в будущем, возможно, даже на протяжении жизни молодого поколения будет возможным создать заново здоровую, или искусственную печень.

Метки: живот как болит печень

Каковы первые признаки цирроза печени?

Алкогольный цирроз сразу не заметен!

К сожалению, это заболевание не всегда протекает с яркой клинической картиной. Первые признаки цирроза печени у женщин в значительной степени зависят от степени активности процесса. Гепатологи выделяют следующие варианты течения циррозов:

1. У подавляющего количества женщин (60%) клиника яркая, и не заметить ее просто невозможно;
2. В 20% случаев, заболевание протекает латентно, и для его обнаружения целенаправленным способом не хватает жалоб. Часто признаки выявляются в анализах, как случайные находки, или на осмотрах;
3. Наконец, еще 20% пациенток «так и не дождались» прижизненной диагностики. В данном случае, этот диагноз определяется только при вскрытии.

Тем не менее, существует ряд симптомов, которые свойственны начальным стадиям цирротического перерождения печени. Жаль только, что их легко «пропустить», поскольку они могут свидетельствовать об очень широком круге заболеваний. Судите сами, к ранним симптомам цирроза печени относятся:

• метеоризм, или вздутие живота;
• боль и чувство тяжести в эпигастрии;
• снижение работоспособности;
• снижение массы тела.

Если пациента осматривает врач, то можно выявить как увеличение размеров печени, так и уплотнение ее края, появление бугристости, исчезновение эластичности. Ее свободный край будет заостренным и плотным.

Затем, с течением времени, клинические проявления цирроза будут разнообразными и специфическими. Это позволит часто поставить клинический диагноз даже с первого взгляда на больную.

Причины заболевания

У цирроза причины бывают следующими:

1. Хронический алкоголизм. Опасность представляют все спиртные напитки, даже пиво. Провоцирующим фактором является регулярное поступление в организм этанола.
2. Интоксикация химическими веществами – промышленными ядами, афлатоксинами, солями тяжелых металлов, грибными ядами.
3. Вирусные гепатиты B, C, D и недавно выявленный G – провоцируют патологию печени в 10-24% случаев.
4. Аутоиммунные нарушения.
5. Портальная гипертония.
6. Патологии желчных путей – холангит, внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь.
7. Наследственные патологии, связанные с нарушением метаболизма – болезнь Вильсона-Коновалова, аномальное накопление гликогена.
8. Длительный прием ряда препаратов – Ипразида, Изониазида, андрогенов, анаболических стероидов, Метилдофы, Метотрексата.
9. Венозный застой в печени (синдром Бадда-Киари).
10. Редкое заболевание Рандю-Ослера.

Точные причины цирроза криптогенного, которым страдают от 12 до 40% всех больных, до сих пор не установлены. Спровоцировать рубцевание печеночной ткани может инфекция, регулярное недоедание, сифилис, на фоне которого цирроз возникает у младенцев. Риск развития печеночной патологии становится очень высоким при сочетании описанных факторов – например, при алкоголизме и сопутствующем гепатите.

Цирроз печени при беременности

Чтобы плод нормально развивался, организм матери должен быть здоровым. Некоторые женщины с циррозом не желают прерывать беременность, несмотря на развитие опасного заболевания. В подобных ситуациях врач предупреждает о всех вероятных нежелательных последствиях, болезнях, не только будущего ребенка, но и матери. Нормальное развитие беременности при тяжелой патологии не представляется возможным, поскольку приходится употреблять токсичные препараты для того, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма матери. Здоровье будущего ребенка под угрозой, вероятно развитие патологических процессов и осложнений.