Инструкция по применению лекарства атропин: точная дозировка, показания к приему

Показания к применению

Атропин всегда применяют осторожно, так как его способность расслаблять кольцевые мышцы вызывает медленное освобождение желудка, влияет на пищевод, снижает перистальтику кишечника. Ситуации, при которых требуется применение Атропина:

Ситуации, при которых требуется применение Атропина:

1. Чтобы исследовать глазное дно, увидеть состояние сетчатки, ее участков – желтого пятна, сосудистого рисунка, зрительного нерва.

2. Расширяют зрачки офтальмологи, чтобы отключить механизм аккомодации, и за это время успеть замерять рефракцию глаз. Это используется:

• в терапии травм роговицы, ;
• в терапии проникающих механических повреждений структуры глаз;
• в лечении кератита, иридоциклита;
• в лечении эмболии;
• в изучении причин спазмов артерии на сетчатке.

При использовании Атропина наблюдаются скачки внутриглазного давления, поэтому после проведения осмотра офтальмологом в течение 2-х часов не рекомендуется садиться за руль машины, даже в очках с затемненными стеклами.

Микродозы в медицине

Но как лекарство может быть ядом, так и яд может стать лекарством. Спектр применения этого специфического алкалоида очень широк. Как лекарственное средтво его используют при

• Проблемах с желчными протоками;
• Язве желудка и двенадцати пёрстной кишки;
• Мышечных спазмах в элементах ЖКТ;
• Обострениях панкреатита;
• Отравлении солями тяжёлых металлов;
• Болезни Паркинсона;
• Почечных коликах;
• Бронхите с гиперсекрецией, бронхоспазме;
• Ларингоспазмах;
• Отравлении м-медиаторами;
• Снижения тонуса желудка при рентгенологическом обследовании ЖКТ;
• Брадикардии.

Чтобы устранить брадикардию (когда наблюдается замедление пульса и ЧСС ниже критического) взрослым вводится 0,5 – 1,0 внутривенно, с возможности повторения дозы через 5 минут. Детям дозировка должна быть не более 10 мкг на килограмм веса. Атропин «разгоняет» сердце, для регуляции этого процесса целесообразно давать больному одновременно с инъекцией средства валидол под язык. Это поможет смягчить последствия возможного приступа тахикардии, когда индивидуальная реакция организма окажется неадекватной дозировке.

Во время предварительной подготовки человека к хирургической операции как действие, предшествующее общей анестезии применяют премедикацию атропином из расчёта 400-600 мкг внутримышечно за 45-60 минут до анестезии. Детям – 190 мкг/кг внутримышечно также за 45 мин – час до того, как к работе приступит анестезиолог.

Инструкция по применению Атропина

Основное свойства Атропина – выраженное расширение зрачка, высыхание во рту, тахикардия. Описанное действие обусловленное блокировкой м- и н- холинорецепторов.

Показан к применению для диагностики глаз через расширенные зрачки, в комплексе терапевтических мер против воспалений глаз разной этиологии. Инструкция указывает некоторые особенности, которые следует учитывать при использовании данного лекарственного средства.

Закапывать Атропин необходимо под нижнее веко веко, слегка придавливая пути движения слез, чтобы препарат не попадал в них. При постоянном использовании капли проникают в носоглотку, затем проглатывается со слюной

Поэтому врачи осторожно назначают Атропин мужчинам с патологиями на предстательной железе, людям с диафрагмальной грыжей пищевода, пожилым пациентам

После применения препарата возможно покраснение и отечность на веках, со светобоязнью. Могут высыхать слизистые рта, нарушаться восприятие вкуса, появляться аритмия, нарушения сна.

Как работает Атропин

Основное лечебное действие атропина – блокировка и ослабление нервных импульсов с торможением работы рецепторов. По своему действию больше всего похож на нейромедиатор ацетилхолин: также блокируются рецепторы по пути движения нервных сигналов. Отличие – в способности блокировки только М-рецепторов.

Подобно ацетилхолину атропин связывает чувствительные окончания нервных клеток, в результате чего происходит блокада прохождения нервных импульсов на том участке тела, где действует препарат.

Эффект применения

• Расслабляются гладкие мышцы. После торможения активности в парасимпатической системе проявляется лечебное воздействие на бронхи, пищеварительную систему и мочевой пузырь.
• Слёзы, пот, слюна – желез, вырабатывающих эти секреты, падает их секреторная способность. Проявляются ощущения в сухости во рту, «песка в глазах» при открытых веках, возможно повышение температуры тела.
• Из-за связывания холинорецепторов в радужке напрягаются её радиальные мышцы, отчего происходит заметное (иногда существенное, до максимального) расширение зрачков.
• Расслабляется также управляющая хрусталиком цилиарная мышца глаза,этим самым выключается механизм аккомодации. В нормальном состоянии, без воздействия атропина, это вызывант дальнозоркость.
• Атропин способен частично блокировать некоторые участки парасимпатической нервной системы, в частности – синоатриальный узел, что вызывает увеличение ЧСС.
• Большие дозы атропина могут спровоцировать расширение больших сосудов. Как побочный эффект – покраснение кожи. Но в этом случае блокируется действие других сосудорасширяющих.

Несмотря на обилие препаратов направленного действия, атропин до сих пор применяют в случаях, когда нужно провести симптоматическое лечение таких патологий и болезненных состояний, как проявления:

• язвы желудка;
• язвы 12-пёрстной кишки;
• почечных или печёночных колик;
• синдрома раздражённого кишечника;
• спазмов ГМ кишечника, когда нужно провести радиологическое обследование;
• обострения бронхиальной астмы;
• брадикардии;
• профилактики аритмии в случаях использования анестезии;
• возможны проявления симптоматического комплекса Морганьи-Адамса-Стокса;
• непроизвольном мочеиспускании как у детей, так и у взрослых, которая бывает из-за повышенной возбудимости мышц мочевого пузыря;
• желчекаменной болезни, когда есть необходимость расслабить протоки;
• лёгочных кровотечениях;
• сперматореи;
• Отравления соединениями фосфорорганики. Такими отравлениями часто страдают садоводы и огородники, применяющие фосфоросодержащую органику при опрыскивании растений и внесении её в почву для ускорения роста корней.
• ларингоспазма, в том числе профессионального (дикторы, учителя).

Фармакологическое действие

• Уменьшается выработка ЖВС в организме (потовых, слюнных, желудочных).
• Снижает количество повреждённых клеток в бронхах.
• Сокращение сердечной мышцы учащается.
• Улучшается проходимость крови через желудочки.
• За счёт вязкости желудочного сока убавляется кислотность в желудке.
• Учащается дыхание. Расширяются зрачки.
• Расслабляются мышцы, мышечные органы (кишечник, трахея, мочевой)

Форма выпуска

Препарат производят:

1. Таблетки, порошок – 0.5 мг;
2. Раствор питьевой – 10 мл;
3. Ампулы для в/м ведения – 1 мл/1 мг атропина сульфата;
4. Шприц-тюбик – 1 мл/1 мг;
5. Глазные капли – 5 мл во флаконе (1 мл/10 мг);
6. Мази, плёнки с атропином для органов зрения.

Показания по применению

• Нарушение работы кишечника — СРКТ, синусового ритма
• Спазмы печени, почек, бронхов при астме.
• Повышенная возбудимость мышц мочевого пузыря, приводящая к недержанию.
• Непроизвольное выделение семени из уретры (сперматорея).
• Просачивание крови из лёгких.
• Недостаточность лёгочной вентиляции.
• Отравление ядовитыми грибами, газами, химическими препаратами.
• При проведении рентгена желудка, кишечника.
• В офтальмологии при травмах, для нахождения состояния глазного дна.

Побочные действия

• Из-за уменьшения выделения слюны сухость во рту, жажда.
• Мелкая сыпь по всему телу.
• Затруднение глотания пищи, воды (дисфагия).
• Ухудшение зрения.
• Неврологический синдром (парез нерва).
• Усиление психической, двигательной активности.
• Задержка урины (атония мочевого пузыря).
• Светобоязнь, расширение зрачка.
• Увеличение температуры тела.
• Непроходимость кишечника (запоры).
• Отеки век, конъюнктивит.

Противопоказания

• Глаукома, тяжёлые формы.
• Поражения сосудов, сердечной мышцы.
• Увеличение предстательной железы (гипертрофия).
• Истощение организма, резкая потеря веса.
• Непереносимость препарата.

Инструкция

Применяется:

• В таблетках – 0.25 мг-1 гр (вещества) не более 6т/сут.
• Для в/в, в/м, п/к по рекомендации (0.25 мг-1 гр/2р.).
• Капли–1-2 к./3р./день.
• Мазь – закладывать за веки 1-2 р.

Дозы медикамента прописывает врач, инструкция носит ознакомительный характер. Препарат токсичен, могут быть последствия.

Передозировка

• При отравлении возникают такие симптомы:
• Расширяются зрачки, головокружение.
• Повышение внутричерепного давления.
• Видения, потеря ориентации.
• Обмороки, гипотония, кома.

Лечение

1. Введение антагониста — прозерина 1 мл/0.05%подкожно.
2. Физостигмина – 1 мл/0.1% подкожно.
3. Перевозбуждение – аминазин 2 мл/2.5% в/м.
4. Судороги – (барбитураты) Гексенал (Hexenalum)натрия в/в 10 мл/в/в.
5. Резкое повышение температуры – холодные обертывания.
6. При возникновении тахикардии – Inderal (индерал).

Глазные капли

Используются в офтальмологии для расширения зрачка (мидриаза). Препарат обладает пролонгированным действием (до 10 дней). Капать надо только под наблюдением врача.

Медикамент токсичен, имеет много противопоказаний, побочных действий. Применяется на сегодняшний день не очень часто. Самолечением заниматься категорически запрещается.

Во время расширения зрачков происходит повышение внутричерепного давления, поэтому не всегда можно их применять. Кроме терапевтического эффекта, во время лечения ухудшается зрение, нельзя читать, водить машину.

Действие препарата наступает через 30-40 мин., восстанавливается функция глаза через 4-5 дней. Может вызвать обострение болезни.

Прежде чем начать лечение каплями, надо исключить все противопоказания, с осторожностью подходить к этому вопросу. В случае появления побочных признаков прекратить использовать препарат

Для премедикации

Подготовка больного к оперативному вмешательству, к анестезии, введение в состояние покоя, исключение отрицательных рефлекторных реакций.

Начинается она вечером перед операцией. У некоторых больных — за несколько дней. Назначаются транквилизаторы, успокоительные, антигистаминные медикаменты.

Утром за 30-40 мин. до операции вводят три препарата – димедрол, промедол, атропин. Последнего – 1 мл/0.1% подкожно для расширения бронхов, уменьшения выделения слюны, сокращения действия блуждающего нерва.

После этих трёх лекарств вводится анестезия. Премедикация выполнена, когда больной отдыхает, у него нормальное давление, нет тахикардии, спокойное дыхание.

Аналоги

Сегодня мы рассказали о препарате, который имеет много противопоказаний, токсичный, может привести к летальному исходу. Применять его надо строго под наблюдением врача. Читайте на нашем сайте о других препаратах.

Побочные действия

В инструкции к Атропину указаны следующие негативные эффекты, которые могут быть спровоцированы применением данного препарата:

• головокружение, бессонница, головная боль, эйфория, спутанность сознания, нарушение тактильного восприятия;
• желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, усугубление инфаркта миокарда вследствие чрезмерной тахикардии, синусовая тахикардия;
• запор, ксеростомия;
• задержка мочеиспускания, атония кишечника и мочевого пузыря, фотофобия, лихорадка;
• повышение внутриглазного давления, развитие конъюнктивита, гиперемия и отек конъюнктивы, паралич аккомодации, мидриаз.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• G21 Вторичный паркинсонизм
• H16 Кератит
• H20 Иридоциклит
• H20.9 Иридоциклит неуточненный
• H30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненное
• H34.1 Центральная ретинальная артериальная окклюзия
• H599* Диагностика/средства диагностики болезней глаза
• I44 Предсердно-желудочковая блокада и блокада левой ножки пучка
• I45.5 Другая уточненная блокада сердца
• I46 Остановка сердца
• J38.5 Спазм гортани
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
• J45 Астма
• J98.8.0* Бронхоспазм
• K11.7.0* Гиперсаливация
• K25 Язва желудка
• K26 Язва двенадцатиперстной кишки
• K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках
• K58 Синдром раздраженного кишечника
• K59.8.1* Дискинезия кишечника
• K80 Желчно-каменная болезнь
• K80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита
• K81 Холецистит
• K82.8.0* Дискинезия желчного пузыря и желчных путей
• K85 Острый панкреатит
• K94* Диагностика заболеваний ЖКТ
• N23 Почечная колика неуточненная
• R00.1 Брадикардия неуточненная
• R09.3 Мокрота
• R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота
• S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты
• T44.0 Отравление ингибиторами холинэстеразы
• T44.1 Отравление другими парасимпатомиметическими средствами
• T56.9 Токсическое действие металла неуточненного
• T57.1 Токсическое действие фосфора и его соединений
• Z01.2 Стоматологическое обследование
• Z100.0* Анестезиология и премедикация

Применение вещества Атропин

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холелитиаз, холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах), синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, желчная колика, почечная колика, симптоматическая брадикардия (синусовая, синоатриальная блокада, проксимальная AV-блокада, электрическая активность желудочков без пульса, асистолия), для предоперационной премедикации; отравление м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными ЛС (обратимого и необратимого действия), в т.ч. фосфорорганическими соединениями; при рентгенологических исследованиях ЖКТ (при необходимости уменьшения тонуса желудка и кишечника), бронхиальная астма, бронхит с гиперпродукцией слизи, бронхоспазм, ларингоспазм (профилактика).

В офтальмологии. Для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации (определение истинной рефракции глаза, исследование глазного дна), создания функционального покоя при воспалительных заболеваниях и травмах глаза (ирит, иридоциклит, хориоидит, кератит, тромбоэмболия и спазм центральной артерии сетчатки).

Осторожность при приеме лекарства

Врачи выделили ряд заболеваний, при которых Атропин назначается с большой осторожностью. В этом случае доктор должен контролировать состояние пациента и регулировать дозировку

Вот список основных заболеваний, при которых может навредить препарат:

Церебральный паралич у детей;
Проблемы с мочеиспусканием;
Заболевание Дауна;
При грыжах в пищеварительной зоне;
Любая стадия язвенного колита;
В момент мегаколонии;
Осторожность для дозировки пациентам в пожилом возрасте;
При запущенной стадии заболевания легких;
Для детей с вегетативной нейропатией.

Пациенты с такими заболеваниями обязательно должны следить за состоянием здоровья после применения Атропина и сообщать лечащему врачу.

Способ применения и режим дозировки

Данный медицинский препарат применяется подкожно или внутримышечно 300-600 мкг за час до индукции анестезии либо внутривенно в той же дозировке сразу перед индукцией.

Для купирования брадикардии — внутривенно 0.5-1 мг, в случае необходимости через несколько минут введение препарата можно повторить.

При местном использовании в офтальмологии лекарственное средство закапывают в глаза по 1-2 капли — до 3 раза в день с интервалом в 6 ч.

В некоторых случаях раствор медикамента может вводиться парабульбарно — 0.3-0.5 мл или субконъюнктивально 0.2-0.5 мл. Посредством электрофореза через веки либо глазных ванночек вводится 0.5% раствор с анода.

Ниже представлены противопоказания «Атропина» и побочные действия.

Физико-химические свойства

Белый кристаллический или зернистый порошок без запаха. Легко растворим в воде и спирте. Растворы имеют нейтральную реакцию; для стабилизации инъекционных растворов добавляют соляную кислоту с рН 3,0—4,5, стерилизуют при +100 °C в течение 30 мин.

Атропин оптически неактивен: смесь физиологически активного левовращающего и физиологически малоактивного правовращающего изомеров. Левовращающий изомер носит название гиосциамина и примерно в 2 раза активнее атропина. Естественным алкалоидом, содержащимся в растениях, является гиосциамин; при химическом выделении алкалоида он, в основном, превращается в рацемическую форму — атропин.

Побочные действия после приема

Неприятные симптомы могут появиться не только при передозировке Атропина, некоторые из них являются побочным действием алкалоида, входящего в его состав. Чаще всего, при систематическом приеме лекарства встречаются такие побочные эффекты, как:

• частые приступы тахикардии;
• повышенная сухость в полости рта;
• трудности при мочеиспускании и дефекации;
• головокружения;
• светобоязнь;
• длительное расширение зрачка без видимых на то причин;
• расстройство зрительных функций (в том числе снижение остроты зрения и невозможность сконцентрировать взгляд на предметах, расположенных вблизи).

Не менее распространенными являются нарушения тактильных восприятий.

Описание и общие сведения о препарате

Атропин — лекарственное средство с антихолинергическим и спазмолитическим действием, в основе которого лежит растительный алкалоид. Он блокирует м-холинорецепторы в ряде органов и желез.

Имеет несколько лекарственных форм:

• Таблетизированная. Каждая таблетка содержит 0,5 мг действующего компонента.
• Инъекционная. В каждой ампуле объемом 1 мл содержится 0,1%-ный раствор Атропина.
• Капли. Эта форма используется в офтальмологии. Они также содержат 0,1% раствор (объем баночки – 5 мг).

Также производители предлагают Атропиновые пленки для глаз 0,0016 г по 30 штук в каждой упаковке.

Абсорбируясь в организме, Атропин блокирует определенные рецепторы и нарушает нервные импульсы. Это способствует тому, что:

• Гладкие мышцы расслабляются, что, в свою очередь, помогает расширять бронхи, и благотворно сказывается на системе пищеварения и мочевом пузыре.
• Уменьшается «производительность» слезных желез, снижается пото- и слюноотделение, активность системы пищеварения, бронхов.
• Улучшается предсердно-желудочковая проводимость и улучшается пульс.

Воздействует он и на зрительные рецепторы, позволяя расширять зрачок и повышать внутриглазное давление.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме внутрь с антацидами, содержащими алюминий или карбонат кальция, абсорбция атропина из ЖКТ уменьшается.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами и средствами, обладающими антихолинергической активностью, усиливается антихолинергическое действие.

При одновременном применении с атропином возможно замедление абсорбции зопиклона, мексилетина, снижение абсорбции нитрофурантоина и его выведения почками. Вероятно усиление терапевтического и побочного действия нитрофурантоина.

При одновременном применении с фенилэфрином возможно повышение АД.

Под влиянием гуанетидина возможно уменьшение гипосекреторного действия атропина.

Нитраты увеличивают вероятность повышения внутриглазного давления.

Прокаинамид усиливает антихолинергическое действие атропина.

Атропин снижает концентрацию леводопы в плазме крови.

Противопоказания к использованию

Поскольку «Атропин» – один из первых представителей лекарственной подгруппы блокаторов М-холинорецепторов, то перечень противопоказаний у него обширный:

• индивидуальная гиперреакция на компоненты медикамента;
• декомпенсация сердечных заболеваний;
• мерцательная форма аритмии;
• митральный стеноз;
• кровотечения любой локализации;
• тиреотоксикоз;
• гипертермический синдром;
• обострение патологий пищеварительных структур;
• глаукома;
• тяжелые травмы головного мозга.

«Атропин» при беременности, а также при лактации не применяется. Данное вещество способно проникать через плаценту, поступать в грудное молоко. На этом фоне у плода возникает тахикардия и иные негативные состояния, которые могут отразиться на его развитии.

С алкоголем медикамент абсолютно несовместим, поскольку подобная комбинация может привести к летальному исходу. Взаимодействие с другими препаратами:

• с ингибиторами МАО – влечет сбой сердечного ритма;
• с хинидином – усиление холинолитического эффекта;
• с танином – ослабление фармакологических свойств;
• с опиатами – снижение обезболивающего действия;
• с сертралином – появление депрессии, а также угнетенности.

Отравление «Атропином» будет проявляться сухостью слизистых тканей и снижением потоотделения, а также тахикардией и выраженной диспепсией, затрудненностью дыхания и гиперемией кожи.

Состав и полезные свойства

Главным веществом любой формы медикамента, безусловно, является сам сульфат атропина. Именно ему присуще все полезные для организма людей фармакологические свойства:

• оптимальное расслабление гладкой мускулатуры, особенно в полостных органах – мочевом пузыре, желудке, сосудах, а также бронхах;
• уменьшение секреторной деятельности желез – потовых либо желудочно-кишечных, или же слюнных/слезных;
• по потребности – расширение диаметра зрачка глазного яблока – для диагностических и лечебных процедур;
• блокирование парасимпатической нервной системы – увеличение тахикардии, улучшение предсердно-желудочковой проводимости;
• минимальное расширение сосудов – коррекция кровообращения в тканях и органах.

Дополнительные компоненты у каждой формы медикамента свои. Однако их общая задача – поддержать и усилить лечебные свойства главного активного вещества. Производитель постарался учесть все современнее требования к фармакологически средствам.

К тому же это позволяет избежать побочных эффектов, если требуется одновременно принимать несколько аптечных лекарств.

Взаимодействие с другими лекарствами

Необходимо знать, с какими препаратами Атропин несовместим или может вызвать побочные действия. Вот полный список сочетания лекарств:

• Использование вместе с ингибиторами МАО приводит к изменению ритма в сердце;
• Применение Атропина с Хинидином вызывает увеличение холинолитического действия;
• Если принимать препарат вместе с танином, это ослабит действие обоих веществ;
• Атропин будет снижать обезболивающий эффект всех опиатов;
• Препарат уменьшает время действия от наркотических лекарств;
• Параллельный прием димедрола усиливает эффект от Атропина;
• Использование галоперидола приводит к увеличению давления внутри глаза;
• Применение вместе с сертралином вызовет чувство депрессии и угнетенности;
• Прием пенициллина приводит к усилению действия обоих лекарств;
• Если использовать Атропин вместе с кетоконазолом, его всасывание в кровь уменьшится.

Также специалисты выделили ряд других взаимодействий, на которые необходимо обратить внимание перед приемом:

1. Препарат аттапульгит уменьшит лечебный эффект от Атропина;
2. Лекарство будет при параллельном приеме снижать терапевтическое действие от Пилокарпина;
3. При использовании октадина уменьшается эффект Атропина;
4. Если использовать лекарство вместе с сульфаниламидными средствами, может начаться большая проблема с почками и печенью;
5. Параллельный прием с препаратами калия приводит к язвам в желудке. Также это может вызвать кровотечения;
6. Действие препарата Атропин усиливается при приеме антидепрессантов, Амантадина и Фенотиазина;
7. Любые другие лекарственные средства будут медленнее всасываться и действовать после приема Атропина.

Если пациент принимает другие препараты для терапии, ему нужно подкорректировать дозировку или временно приостановить лечение. Это должен решить только лечащий врач.

Аналог лекарства

Полностью идентичного по химической формуле и фармакологическим свойствам аналога «Атропину» не существует. Некоторые специалисты в качестве аналога указывают на препарат «Атромед». Но ему присуще существенное отличие: «Атромед» производится только в форме глазных капель, а таблеток или ампульного раствора не имеется.

По потребности можно подобрать замену из экстрактов или настоек красавки, но без согласования с врачом подобная мера недопустима. С иным составом, но с близким по терапевтическому эффекту являются:

• «Дарифенацин»;
• «Платифиллин»;
• «Цикломед»;
• «Пирензепин»;
• «Мидриацил»;
• «Бекарбон».

Тем не менее у всех препаратов имеются свои особенности и нюансы использования, побочные эффекты. Без назначений от врача к их помощи лучше не прибегать.